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湖南省探索公立医院民营化改革路径

来源:中华工商时报 编辑:刘秋平 2019-11-06 11:40:46
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秉承以“公”为本精神 浏阳文家市公立医院成改制样本

2000年以来,公立医院民营化改革浪潮席卷全国,这场改革重新确立了市场机制的地位,成为了一种务实的、得到广泛应用的治理方式和公共服务模式。当前,我国乡镇公立医院是在市场化的冲击下面临着诸多问题,回溯发轫于20年前的湖南省浏阳市文家市镇公立医院的民营化改革,仍然不失为一种实事求是的改革路径。

20年后,一直没有变更名称的文家市医院,以另一种姿态完美蝶变,通过20年的公立医院民营化改制之路,成为湖南省医疗界的“公立医院民营化”的观察样本,且秉承“以‘公’为本的精神”,一如既往地以仁心善术服务于患者。一路走来,被誉为“改革先锋”的文家市医院院长何维贵的“民营医院公益梦”,也正在一步步实现中。

浏阳文家市医院民营化改革

从“公立文家市医院”到“私立文家市医院”,今年正值改革20年。20年的改革之路,在浏阳文家市医院院长何维贵看来,仿佛就像昨天一样历历在目。

2000年,文家市镇医院与其他乡镇医院一样,因制度原因发展滞后,医疗条件简陋,真正人才留不住,一年换上几个院长。在这样的背景下,浏阳市人民政府决定将文家市医院作为浏阳卫生系统产权制度改革的试点单位。

从医多年的何维贵彼时是另一家乡镇公立医院的院长,“毕竟是摸着石头过河,大家都没经验”,为避免流拍,何维贵在上级主管部门的鼓舞下参与竞拍。于是,揣着借来的20万元,凑齐了保证金,何维贵半是兴奋半是懵懂地入场了。

能不能竞拍成功,当时的何维贵心里没数,但上级领导半开玩笑的一句话,“要是中途退出,保证金可不退你了”,让何维贵只好硬着头皮也得走完全过场。

198.2万元!数字最后定格在了这里,比前一位竞拍人多报出了,2000元的何维贵,在听到拍卖师连续三次讯问后,“啪!成交!”

坐在台下的何维贵还有点不敢相信,“我整个人都木掉了,没想到‘陪读生被录取了’。”至今,回想起当时的一幕,他还觉得如在梦中。

何维贵没想到的是,这一声锤响,于他而言,是文家市医院产权的易手,于当时的医疗体制改革而言,却是出现了第一个吃螃蟹的人。

当时“民营医院”是一个新兴名词,一个公立医院将改姓“私”,意味着丢掉“铁饭碗”。这样的巨变对医院职工来说,无疑是一场地震。

在当年改制的职工代表大会上,何维贵与医院职工进行了开诚布公的交流,并表示办医院不是以“圈钱”为目的,而是要把医疗当成做终生事业来做,打造百年优质的老店,要办成一所“政府认同、百姓首选、职工认可”的新民营医院。

之后,何维贵以诚信为本,实行阳光收费,率先在全市乡镇级医院实行微机管理,电脑收费,项目公开,明码标价,住院病人一日一清的办法。为了让群众患了病看得起、住得起院,他严格要求医生执行合作医疗用药目录,严格控制大型检查,不准搞开单提成,不准搞药品回扣,不准有医疗欺诈行为。

20年后,一个不起眼的乡镇医院,如今已焕然一新成为湖南首家集医疗服务和公共卫生服务于一体的、民办非盈利性一级甲等医院,医院医疗业务用房从2000多平方米发展到1.6万多平方米,病床从30张增加到200余张。拥有高、中、初三级技术人才140余人,是中南大学湘雅医学院教育实践基地。

2018年,文家市医院门诊看病人数达到3.6万人次,住院治疗患者达到8900人次,其中江西省万载县等周边地区来医院看病人数占18%。

何维贵也连续四届当选为湖南省浏阳市政协委员,多次获“浏阳市优秀政协委员”“浏阳之子”等称号,并获得浏阳市改革开放30年十大推动力人物、全国民营医院发展联盟常务理事、全国百佳优秀医院院长和共和国百业杰出人物等殊荣。

改变以药养医让利于民

2009年起,浏阳市开始实施以政府购买服务方式,文家市镇医院承担了乡镇公共卫生均等化服务职责,成为浏阳市城镇职工、城乡居民、工伤保险定点医院。

在此之前,何维贵曾以浏阳市政协委员的身份多次建议将镇上的“医防合并”,并主动拿出20万元在医院内专门建设了公共卫生服务中心。“我们为群众提供公共卫生服务,并接受卫监所的全程监督,政府向我们付费。”他说。

现在,文家市镇公共卫生服务中心承担着为文家市镇5万群众建立居民健康档案、开展健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、慢性病管理、传染病报告和处理、重性精神疾病管理的9类20项基本公共卫生服务项目。

2019年7月30日,浏阳市决定从8月1日起文家市医院启动国家基本药物制度,实行药品零利润销售,对住院病人报销比例由70%提高到85%,起付线由300元降为200元,这是文家市镇6万老百姓和周边乡镇广大群众的福音。

实施基本药物制度后第一天,第一位受益患者手拿出院结算单,脸上露着满意的笑容说:“医院的药比大药房都便宜多了,住院报销又提高了,自已出的钱又少了,感谢党的好政策。”

对医院的收益而言,正如浏阳市卫健局医改办绩效中心主任王科明所说:“影响是不小的,根据测算财政对文家市医院基药补偿是有限的,但社会效益和医院发展会越来越好。”

不过在何维贵看来,只要能扩大惠民政策的覆盖面,减轻更多患者药费负担,真正让老百姓享受到改革的红利,医院舍弃医药利润很值得。

今年9月上旬,文家市医院又正式开通了城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)异地结算业务。以前,湘赣边的病人到文家市医院住院不能报销,现在有了政府的好政策,湘赣边外省、外地的患者在文家市医院住院可以实行异地结算。

“不求所有,但求所用。只要他能够担当老百姓健康的守护神,我们就应该让他有平等的机会进入公共服务这个门槛,不管他是”公“还是”民“,改革必须勇往直前,卫生事业只能向前发展。”浏阳市一位领导这样评价。

热心公益报效社会

作为开创民办乡镇医院的先行者,文家市医院以政府购买的形式提供乡镇公共卫生服务10年了,如今又实行基药零差率销售回报社会,坚持公益方向是何维贵和文家市医院的初心和历史使命。

多年来,何维贵累计捐助当地公益事业近百万元,累计减免救助贫困户医药费300多万元;为了倡导全社会尊老敬老的良好风气,2006年又以“亲情支票”的形式爱心认养了6位孤寡老人,组织医生定期与他们亲情交流,并承担老人的基本生活费用直到去世;2008年,他成立何维贵教育助学基金(20万元),每年拿出2万元资助贫困学生,迄今已资助学生一百多人。

为国分忧,为民解难。作为年逾60的医务工作者,自嘲“不会享受过好日子,总把心思用来操闲心”的何维贵,下一个关注方向是农村养老问题。作为试水,他在老家建立的养老中心已初现规模。

关心时事的何维贵了解到,由国家卫生健康委员会牵头,会同相关部门研究制定的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》,已经国务院审议通过,即将由相关部门正式联合发布并实施。

所谓医养结合,是指面向居家、社区、机构养老的老年人,在提供基本生活照料服务的基础上,提供医疗卫生方面的服务。

在被誉为浏阳市医药卫生界“改革先锋”的何维贵看来,这个新课题无疑又将是开辟医疗改革新战场的转折点。

“所以,民营也好,公立医院也好,要看长远,要始终坚定不移执行党和国家的方针政策,要始终把群众的利益放在首位。”改制快20年了,这是何维贵最大的感受。

浏阳市文家市镇公共医疗服务改革的实践证明,只要政府依法购买,阳光购买,有效监管,民营完全可以民享,私立完全可以公益。

在遥远的罗霄山脉脚下,当年的公立医院民营化改制激起的阵阵涟漪仍在扩散,并成为改革开放大潮中一朵富有活力的浪花。

来源:中华工商时报

编辑:刘秋平

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